第二百七十四章寒冷（八）
此时林沧颤抖着说道：“所以我们需要衣物和睡袋为人体提供保暖功能。衣物和睡袋能够抵御寒冷的原理就是在身体之外围住一层空气使人体感觉舒适。对于登山者而言比舒适度更重要的是安全，许多遇难的登山者和驴友就是因为选择的保暖装备不符合要求，在寒冷的环境中导致体温迅速下降，最后被寒冷的空气无情的夺去生命。大家比较熟悉国内知名徒步线路——熬太线，几乎每年都会有人在被冻死，冻伤。
在野外过夜还有一样装备可以大大提高人体的适度度和睡袋的保暖性，那就是睡垫。睡垫有很多种之前我写过一篇专门讲解各种睡垫利弊的文章，如果有兴趣可以仔细看看。一张好的气垫可以将人体散发的热量反射回来，还能利用空气隔绝地面的寒气。”
艾琳此时面色苍白地说道：“感觉再这样下去，各种病症也会随着寒冷而到来。1．颅脑改变脑及脑膜充血水肿。脑组织含水份较多，当颅中温度下降到
8℃时，脑组织体积增加到最大限度，可使颅骨骨缝哆开。
肌肉呈鲜红色机制尚不清。非冻死尸体在低温冻结时，肌肉也呈鲜红色，所以肌肉呈鲜红色不是冻死尸体特有的征象。
左心室血液呈鲜红色左心室血液呈鲜红色，右心室血液呈暗红色。将心脏取出后，观察到由肺静脉流出的血是鲜红色，肺动脉流出的血是暗红色，把左右心室的血液取出分别放在试管中比对，效果更明显。左右心室血液颜色不同，是死前吸入低温空气作用的结果。左心室血液鲜红色，右心室血液暗红色是冻死尸体具有的征象。
消化道出血斑点胃粘膜沿血管可见褐色或深褐色弥漫性出血斑点，其数量和大小不等，少者几个，多者数十个或更多，大的如碗豆，小的如米粒。斑点状出血形成的原因可能是低温下腹腔神经丛使胃肠道血管先发生痉挛，然后血管发生扩张，使血管通透性发生变化，出现小血管或毛细血管应激性出血。冻死时
发生胃粘膜出血斑首先由苏联学者维斯涅夫斯基发现的，故称为维斯涅夫斯基氏班。发生率为85%-90%，是生前冻死时最有价值的征象。冻死过程延长时，胃粘膜还可坏死脱落，形成急性溃疡，一般均发生在出血点表面，大小不等。十二指肠、空、回肠及结肠也可发生同样性质的出血或溃疡。
肺肺水肿、气肿，稍挤压肺切面可溢出鲜红色血性液体和泡沫，气管内有淡粉红色泡沫。
腹腔神经节充血，出血。
腰大肌的肌间出血。
组织病理变化
近年来对冻死尸体心脏和肝脏的组织病理学和超微结构的研究，为冻死的病理诊断和死亡机制提供了参考依据。
心脏光镜下显示：心肌细胞由于水肿，或冰晶而被分离，肌纤维断裂，有大量的收缩带。心肌细胞内可见大小不等的空泡，肌膜下核浓染，核膜皱缩。心肌间质水肿，毛细血管内皮细胞肿胀。窦房结和房室
结的心肌传导细胞明显肿胀，胞浆呈疏松状态。电镜下显示：心肌糖元颗粒消失，细胞核膜破裂，核染色质浓缩。心肌间质毛细血管内皮细胞肿胀，胞浆内形成大小不等的空泡，伸出很多舌状突起，内皮细胞连结破坏。基底膜增厚疏松，血管腔狭窄。血管周围絮状物堆积。动物实验证实冻死家兔的心肌电镜显示：心肌细胞呈收缩状态，心肌纤维有巨大的收缩带，部分心肌纤维断裂。心肌细胞内肌小节大小不等，大部分呈收缩状态，明带消失，肌小节缩小。心肌细胞膜下可见大量的轻度肿胀的线粒体，嵴溶解，线粒体堆积或移位。少数线粒体基质内有电子致密物沉着，心肌内糖元颗粒消失。
肝脏光镜显示：肝细胞肿胀，部分肝细胞胞浆呈颗粒状，部分区域胞浆呈空泡变性，细胞核大，核质疏松，间质轻度淤血。电镜显示：细胞器明显减少，胞浆疏松，α型和β型糖元颗粒明显消失，粗面内质网脱颗粒，空泡变性。线粒体轻度肿胀，嵴结构不清或解体呈絮状物。
腹腔神经节腹腔神经节血管充血、出血。神经细胞尼氏小体边集或消失，核质疏松，核仁可见。轴突、树突肿胀，细胞周围间隙增大。神经节周围结缔组织淤血、出血。
肺肺淤血，肺泡腔充满水肿液，并可见点状出血灶。”
“如果被冻死的话，很多特征也会出现。1．冻死尸体的姿态尸体呈自然状态或卷曲状。人在冻死前，中枢神经系统被抑制，全身呈麻痹状态，体温虽然在逐渐下降，丘脑下部体温调节中枢却发出错误的信号“反常热感觉”，冻死前人在朦胧的温暖感觉中死去。所以，尸体的姿势多数是自然体位，表情很安详，与老百姓说的冻死“笑面”是一致的。另外，当疾病突然发作时，冻死者多呈卷曲状。笔者曾遇到一因疾病发作而冻死的案例：一柴夫在归途中腹股沟疝发作，当时气温零下26℃，冻死在野外，两手按着腹部似阑尾炎发作的状态，表情极端痛苦的死去。
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在野外过夜还有一样装备可以大大提高人体的适度度和睡袋的保暖性，那就是睡垫。睡垫有很多种之前我写过一篇专门讲解各种睡垫利弊的文章，如果有兴趣可以仔细看看。一张好的气垫可以将人体散发的热量反射回来，还能利用空气隔绝地面的寒气。”
艾琳此时面色苍白地说道：“感觉再这样下去，各种病症也会随着寒冷而到来。1．颅脑改变脑及脑膜充血水肿。脑组织含水份较多，当颅中温度下降到
8℃时，脑组织体积增加到最大限度，可使颅骨骨缝哆开。
肌肉呈鲜红色机制尚不清。非冻死尸体在低温冻结时，肌肉也呈鲜红色，所以肌肉呈鲜红色不是冻死尸体特有的征象。
左心室血液呈鲜红色左心室血液呈鲜红色，右心室血液呈暗红色。将心脏取出后，观察到由肺静脉流出的血是鲜红色，肺动脉流出的血是暗红色，把左右心室的血液取出分别放在试管中比对，效果更明显。左右心室血液颜色不同，是死前吸入低温空气作用的结果。左心室血液鲜红色，右心室血液暗红色是冻死尸体具有的征象。
消化道出血斑点胃粘膜沿血管可见褐色或深褐色弥漫性出血斑点，其数量和大小不等，少者几个，多者数十个或更多，大的如碗豆，小的如米粒。斑点状出血形成的原因可能是低温下腹腔神经丛使胃肠道血管先发生痉挛，然后血管发生扩张，使血管通透性发生变化，出现小血管或毛细血管应激性出血。冻死时
发生胃粘膜出血斑首先由苏联学者维斯涅夫斯基发现的，故称为维斯涅夫斯基氏班。发生率为85%-90%，是生前冻死时最有价值的征象。冻死过程延长时，胃粘膜还可坏死脱落，形成急性溃疡，一般均发生在出血点表面，大小不等。十二指肠、空、回肠及结肠也可发生同样性质的出血或溃疡。
肺肺水肿、气肿，稍挤压肺切面可溢出鲜红色血性液体和泡沫，气管内有淡粉红色泡沫。
腹腔神经节充血，出血。
腰大肌的肌间出血。
组织病理变化
近年来对冻死尸体心脏和肝脏的组织病理学和超微结构的研究，为冻死的病理诊断和死亡机制提供了参考依据。
心脏光镜下显示：心肌细胞由于水肿，或冰晶而被分离，肌纤维断裂，有大量的收缩带。心肌细胞内可见大小不等的空泡，肌膜下核浓染，核膜皱缩。心肌间质水肿，毛细血管内皮细胞肿胀。窦房结和房室
结的心肌传导细胞明显肿胀，胞浆呈疏松状态。电镜下显示：心肌糖元颗粒消失，细胞核膜破裂，核染色质浓缩。心肌间质毛细血管内皮细胞肿胀，胞浆内形成大小不等的空泡，伸出很多舌状突起，内皮细胞连结破坏。基底膜增厚疏松，血管腔狭窄。血管周围絮状物堆积。动物实验证实冻死家兔的心肌电镜显示：心肌细胞呈收缩状态，心肌纤维有巨大的收缩带，部分心肌纤维断裂。心肌细胞内肌小节大小不等，大部分呈收缩状态，明带消失，肌小节缩小。心肌细胞膜下可见大量的轻度肿胀的线粒体，嵴溶解，线粒体堆积或移位。少数线粒体基质内有电子致密物沉着，心肌内糖元颗粒消失。
肝脏光镜显示：肝细胞肿胀，部分肝细胞胞浆呈颗粒状，部分区域胞浆呈空泡变性，细胞核大，核质疏松，间质轻度淤血。电镜显示：细胞器明显减少，胞浆疏松，α型和β型糖元颗粒明显消失，粗面内质网脱颗粒，空泡变性。线粒体轻度肿胀，嵴结构不清或解体呈絮状物。
腹腔神经节腹腔神经节血管充血、出血。神经细胞尼氏小体边集或消失，核质疏松，核仁可见。轴突、树突肿胀，细胞周围间隙增大。神经节周围结缔组织淤血、出血。
肺肺淤血，肺泡腔充满水肿液，并可见点状出血灶。”
“如果被冻死的话，很多特征也会出现。1．冻死尸体的姿态尸体呈自然状态或卷曲状。人在冻死前，中枢神经系统被抑制，全身呈麻痹状态，体温虽然在逐渐下降，丘脑下部体温调节中枢却发出错误的信号“反常热感觉”，冻死前人在朦胧的温暖感觉中死去。所以，尸体的姿势多数是自然体位，表情很安详，与老百姓说的冻死“笑面”是一致的。另外，当疾病突然发作时，冻死者多呈卷曲状。笔者曾遇到一因疾病发作而冻死的案例：一柴夫在归途中腹股沟疝发作，当时气温零下26℃，冻死在野外，两手按着腹部似阑尾炎发作的状态，表情极端痛苦的死去。
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