第四章 最后的疯狂 (2 / 4)
眼下，病情最严重的是这名女性患者，其次是中年男性患者，虽然不见明显外伤，但这种不明原因的新发腹痛才是个，病情最轻的是那个还在闹腾的年轻男性患者…（题外话，苏怡有个自己初步判定患者病情严重程度的小技巧，那就是看患者‘闹腾’程度，一般越不出声的患者病情越重，而那些大喊大叫不消停的患者反而没什么大事，就是典型的无病，换句话说，要是真要不行了，哪儿还有力气在那儿闹腾，早蔫儿了…）
……
‘先把所有外伤的地方都充分暴露出来，尽量不要挪动患者，直接把衣服剪开，快速连接静脉通路，每人先挂上一袋500ml生理盐水，全速静点补液，给患者a和c连接上心电监护，中流量吸氧，并快速抽血送检…’，苏怡高声地将初步处理措施安排给下面的护士…
‘张梁！你负责患者b，去那边那张空床，仔细查体，重点检查右腿，消毒处理外伤，着重处理右腿深度刮伤处，给予清创处理，可局部注射点利多卡因，完了带他去拍个头ct，右下肢x光片顺带把胸片也做了，再安抚下他的情！绪！’，苏怡如是吩咐着，并加重‘情绪’两个字的发音，略带有点咬牙切齿的感觉…
‘好的好的，我这就去处理！’，张梁还是非常有眼力见儿的，怎么说也跟着苏怡干了一阵子，暗知苏怡的深层含义就是赶紧按住这个患者，让他‘闭嘴’，安静下来…
‘杨旭！你负责患者c，头部伤口简单处理一下，重点好好查查腹部，不明原因的新发腹痛，很有可能内脏出问题，尽快完善腹部ct，再让普外科和骨外科的当班赶紧过来一趟！看住血压！’…
紧接着苏怡开始检查患者a的情况，果然不出所料，a的情况最严重，周身多处骨折不说，外伤也深深浅浅遍布全身，问话已经无法清楚回答，意识逐渐模糊，血压偏低，脉搏细速，呼吸浅快，有休克的趋势，虽未见有大量外伤出血，但尚不能排除内出血情况，且隐隐感觉哪里不对劲儿…
‘再开一路补液，全速静点！’，先保证补液量，一旦有其他突发病情变化，也方便给药。
瞬间，苏怡意识到什么，快速拿起听诊器仔细对患者a两侧胸部进行听诊，脸色瞬间变了，再对比着两边进行叩诊，辨别着叩诊声音，‘急性气胸！’，苏怡暗思，‘快！快把胸穿包拿过来，准备穿刺，做胸腔闭式引流！‘，苏怡果断做出决策，原本这类操作可以请胸外科过来做，但眼下情况紧急，容不得拖延一秒钟…
护士马上拿来穿刺包，配合苏怡开始穿刺，只见苏怡快速找到穿刺点，消毒，局部麻醉，下针，留置导管，再连接好胸腔闭式引流瓶，一套操作下来准确快速，‘苏怡，快看！’，护士指着引流瓶…
‘嗯，看到了，是血气胸…应该是肋骨骨折引起的…怪不得生命体征这么不稳定…赶紧抽血看血型，再联系血库先备好400ml血…这边接着补液不能断，生理盐水挂完就换葡萄糖，交替着补！’，苏怡接着吩咐下去，回头看眼心电监护机，血压算是维持住了，心率也呈下降趋势，呼吸渐平稳，血氧饱和度也慢慢上升，再次复查两侧胸部体征变化，现下算是暂时控制住病情，喘口气，给胸外科打个电话请会诊，简单交待了下这边的情况，至于患者需不需要进一步接受急诊手术，这就不是苏怡这个急诊大夫所能左右和决定的了…
转身去看看患者b和患者c那边的情况，张梁和杨旭处理的不错，之前一直吵闹的患者b也安静下来在病床上乖乖躺着，右腿的外伤还是挺严重，局部清创也只是暂时对症处理，估计得缝上个几十针了，具体伤到了什么血管以及是否伤及神经，都有待进一步检查…再看眼患者c拍回来的腹部ct，从片子上确实发现有内脏损伤，腹腔也已有不少积液，好在患者目前生命体征平稳，等普外科当班过来，他们会接手收入病房，继续后面的治疗…
不出一会儿，各外科当班都匆匆赶到急诊大厅，查看患者情况，有条不紊地安排手术或者住院…
‘看来今晚外科病房和手术室那边也有的忙了…‘
The content is not finished, continue reading on the next page
……
‘先把所有外伤的地方都充分暴露出来，尽量不要挪动患者，直接把衣服剪开，快速连接静脉通路，每人先挂上一袋500ml生理盐水，全速静点补液，给患者a和c连接上心电监护，中流量吸氧，并快速抽血送检…’，苏怡高声地将初步处理措施安排给下面的护士…
‘张梁！你负责患者b，去那边那张空床，仔细查体，重点检查右腿，消毒处理外伤，着重处理右腿深度刮伤处，给予清创处理，可局部注射点利多卡因，完了带他去拍个头ct，右下肢x光片顺带把胸片也做了，再安抚下他的情！绪！’，苏怡如是吩咐着，并加重‘情绪’两个字的发音，略带有点咬牙切齿的感觉…
‘好的好的，我这就去处理！’，张梁还是非常有眼力见儿的，怎么说也跟着苏怡干了一阵子，暗知苏怡的深层含义就是赶紧按住这个患者，让他‘闭嘴’，安静下来…
‘杨旭！你负责患者c，头部伤口简单处理一下，重点好好查查腹部，不明原因的新发腹痛，很有可能内脏出问题，尽快完善腹部ct，再让普外科和骨外科的当班赶紧过来一趟！看住血压！’…
紧接着苏怡开始检查患者a的情况，果然不出所料，a的情况最严重，周身多处骨折不说，外伤也深深浅浅遍布全身，问话已经无法清楚回答，意识逐渐模糊，血压偏低，脉搏细速，呼吸浅快，有休克的趋势，虽未见有大量外伤出血，但尚不能排除内出血情况，且隐隐感觉哪里不对劲儿…
‘再开一路补液，全速静点！’，先保证补液量，一旦有其他突发病情变化，也方便给药。
瞬间，苏怡意识到什么，快速拿起听诊器仔细对患者a两侧胸部进行听诊，脸色瞬间变了，再对比着两边进行叩诊，辨别着叩诊声音，‘急性气胸！’，苏怡暗思，‘快！快把胸穿包拿过来，准备穿刺，做胸腔闭式引流！‘，苏怡果断做出决策，原本这类操作可以请胸外科过来做，但眼下情况紧急，容不得拖延一秒钟…
护士马上拿来穿刺包，配合苏怡开始穿刺，只见苏怡快速找到穿刺点，消毒，局部麻醉，下针，留置导管，再连接好胸腔闭式引流瓶，一套操作下来准确快速，‘苏怡，快看！’，护士指着引流瓶…
‘嗯，看到了，是血气胸…应该是肋骨骨折引起的…怪不得生命体征这么不稳定…赶紧抽血看血型，再联系血库先备好400ml血…这边接着补液不能断，生理盐水挂完就换葡萄糖，交替着补！’，苏怡接着吩咐下去，回头看眼心电监护机，血压算是维持住了，心率也呈下降趋势，呼吸渐平稳，血氧饱和度也慢慢上升，再次复查两侧胸部体征变化，现下算是暂时控制住病情，喘口气，给胸外科打个电话请会诊，简单交待了下这边的情况，至于患者需不需要进一步接受急诊手术，这就不是苏怡这个急诊大夫所能左右和决定的了…
转身去看看患者b和患者c那边的情况，张梁和杨旭处理的不错，之前一直吵闹的患者b也安静下来在病床上乖乖躺着，右腿的外伤还是挺严重，局部清创也只是暂时对症处理，估计得缝上个几十针了，具体伤到了什么血管以及是否伤及神经，都有待进一步检查…再看眼患者c拍回来的腹部ct，从片子上确实发现有内脏损伤，腹腔也已有不少积液，好在患者目前生命体征平稳，等普外科当班过来，他们会接手收入病房，继续后面的治疗…
不出一会儿，各外科当班都匆匆赶到急诊大厅，查看患者情况，有条不紊地安排手术或者住院…
‘看来今晚外科病房和手术室那边也有的忙了…‘
The content is not finished, continue reading on the next page